不少人突然出现排尿灼热时，第一反应便是“尿路感染了”。这确实是泌尿系统疾病中最常见的警报信号之一。然而，排尿灼热背后可能隐藏着多种病因，特别是前列腺炎也可能呈现类似困扰。准确区分两种疾病，对患者得到及时、精准的治疗至关重要。

一、尿路感染概述

（一）定义与发病机制

尿路感染是由病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的炎症性疾病。主要病原体是大肠杆菌，其他包括变形杆菌、克雷伯菌等。致病菌多通过上行感染从尿道侵入膀胱甚至肾脏，少数可通过血行感染或淋巴感染传播。

（二）症状特点

典型排尿症状：排尿灼热、疼痛、尿频、尿急是核心表现。

全身与局部异常：可伴发血尿、腰痛、发热、寒战。

尿液变化：尿液常浑浊、有异味；尿常规检查可见白细胞、红细胞及细菌数显著升高。

症状特性：起病急促、剧烈，症状多在数小时至一天内明显加剧。

二、前列腺炎概述

（一）定义与分类

前列腺炎是前列腺组织的炎症反应，临床类型多样：

急性细菌性前列腺炎：突发严重感染。

慢性细菌性前列腺炎：反复细菌感染发作。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：最常见，病因复杂，多非细菌引起。

病因包括细菌感染、尿液逆流、盆底肌肉痉挛、免疫异常、神经失调等多重因素。

（二）症状特点

排尿障碍：有排尿灼热、尿频、尿急、尿痛等症状，但通常程度较轻、变化起伏且持续时间长。

局部疼痛不适：会阴部、睾丸、腹股沟、耻骨上方、腰骶部等区域出现胀痛、坠痛、酸胀感是该病区别于尿路感染的关键特征。

性功能困扰：可发生性欲降低、勃起障碍、早泄等性问题。

精神心理负担：常合并显著的焦虑、抑郁情绪，严重影响个人及家庭生活质量。

尿道分泌物：部分患者晨起可见尿道口少量白色黏液分泌物。

三、治疗与预后

（一）尿路感染的治疗

抗感染治疗：抗菌药物是核心，需参考尿培养及药敏结果选择敏感抗生素，按疗程足量用药至关重要。

对症支持：缓解排尿症状可使用解痉药或碱化尿液药物。

预后评估：大多患者能治愈，但若诱因，如饮水过少、免疫力低下、尿路梗阻未除，复发风险高。

（二）前列腺炎的治疗

抗感染治疗：仅细菌性类型需采用易渗透至前列腺的抗生素，治疗周期常需4-6周甚至更长。

中医治疗：可以吃清热解毒、利尿通淋的药物，如：利尿消炎丸、八正合剂、三金片等。

改善排尿症状：α受体阻滞剂，如多沙唑嗪、坦索罗辛，有效松弛膀胱颈和前列腺肌肉，减轻排尿阻力与疼痛。

生活方式管理：避免久坐压迫前列腺、戒烟限酒、防寒保暖、足量饮水、规律性生活及盆底肌训练等调整至关重要。

预后判断：尤其慢性前列腺炎/CPPS治疗难度较大，易迁延不愈或反复发作，需长期综合管理。

排尿灼热虽常见，但绝非尿路感染的“专属信号”。前列腺炎同样是潜藏的重要病因，面对此类症状，自行判断用药的风险极大，要寻求专业医生的帮助哦。